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By Mauro Calvani, Fabio Cardinale, Alberto Martelli, Maria A. Muraro, Neri Pucci, Francesco (Eds.) Savino, Francesco Savino

ISBN-10: 8847006201

ISBN-13: 9788847006201

ISBN-10: 884700621X

ISBN-13: 9788847006218

L’anafilassi ? definita come una reazione immediata sistemica dovuta al rapido rilascio IgE mediato di potenti mediatori dai mastociti tissutali e dai basofili del sangue periferico e rappresenta una condizione clinica generalizzata che contain segni e sintomi cutanei, respiratori, cardiovascolari e gastrointestinali. Comprende svariati quadri clinici, che derivano dall’associarsi di sintomi come orticaria, angioedema, vomito, diarrea, asma, dispnea, edema della glottide, ipotensione, surprise, ecc, non sempre di facile identificazione, che richiedono tuttavia un approccio diagnostico tempestivo e corretto. Scopo del quantity, corredato di determine e tabelle esplicative degli argomenti trattati, ? di fornire approfondimenti utili a chiarire l’eziopatogenesi dell’anafilassi e soprattutto advert attuare un corretto approccio clinico in line with los angeles diagnosi e l. a. terapia, con particolare riguardo alla corretta prescrizione e somministrazione di adrenalina.

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L’asma instabile è uno dei fattori di rischio per reazioni sistemiche e anafilassi mortale in seguito all’immunoterapia. L’esordio improvviso di broncospasmo grave in un paziente asmatico in apparente buon controllo di malattia deve indurre al sospetto di una reazione anafilattica [16]. È da sottolineare che gli eventi mortali si verificarono fuori casa nell’83% dei pazienti di Sampson [10], nell’84% di quelli di Bock [15] e nell’86% della casistica di Yunginger [11]. Va sottolineato che il principale fattore di rischio per morte da anafilassi sembra essere rappresentato, in tutte le casistiche, dalla mancata tempestiva somministrazione di adrenalina in una fase precoce della reazione anafilattica.

Ciò induce l’attivazione del sistema renina-angiotensina con conseguente rilascio compensatorio di catecolamine, con effetti clinici variabili. Alcuni soggetti sviluppano un abnorme aumento delle resistenze periferiche, altri l’inverso. Le principali alterazioni cardiovascolari che si riscontrano nell’anafilassi sono quindi indotte dalla vasodilatazione e dallo stravaso di liquidi, che determinano un insieme di shock distributivo e ipovolemico. Il volume ematico circolante può diminuire rapidamente nel giro di 10 minuti per effetto dello stravaso e la vasodilatazione può essere così importante da resistere alla somministrazione di adrenalina e rispondere solo, talora, a potenti vasocostrittori, come la vasopressina.

J Allergy Clin Immunol 108:861-868 Brown SGA (2004) Clinical features and severity grading of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 114:371-376 Ditto AM, Krasnick J, Greenberger PA et al (1997) Pediatric idiopathic anaphylaxis: experience with 22 patients. J Allergy Clin Immunol 100:320-326 Hogan MB, Kelly MA, Wilson NW (1998) Idiopathic anaphylaxis in children. Ann Allergy Asthma Immunol 81:140-142 Volcheck GW, Li JT (1997) Exercise-induced urticaria and anaphylaxis. Mayo Clin Proc 72:140-147 Quadri clinici 9.

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by Kenneth
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